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环节质量管理在静脉用药调配中心的应用
作者:网站采编关键词:
摘要：静脉用药调配中心的高效与合理管理涉及到患者安全，因此应提高对其重视程度。目前，在医院静脉用药中心管理中，主要实施常规管理，存在一定程度的配置错误不合理和错误现象。
静脉用药调配中心的高效与合理管理涉及到患者安全，因此应提高对其重视程度。目前，在医院静脉用药中心管理中，主要实施常规管理，存在一定程度的配置错误不合理和错误现象。为了保证和进一步提高医院药剂管理上的准确性，应实施从计划、决策到药物配置和发放等全过程管理[1]。医院药剂管理涉及较多的环节，环节质量高低对药剂管理效果具有直接影响，静脉用药调配中心主要药物为肠外营养液、细胞毒性药物和抗生素等，药物具有特殊性，应采取严格的环节管理[2]。环节管理也是近年来提出的一种新的管理模式，是从各个环节入手，为了验证其效果，下文将就对静脉用药的配置的环节管理效果进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有资料均来自于笔者所在医院的12 个病区，时间为2017年1 月—2019 年1 月，随机分成对照组和观察组各6 个病区。其中对照组共开处方524 个，涉及病区包括心血管、神经外科，妇产科等，患者年龄20～68 岁，平均（45.）岁；观察组共开处方535 个，涉及病区为肾外科，普外科和肿瘤科等，患者年龄23～67 岁，平均（46.）岁。两组数据资料差异无统计学意义（P＞0.05），不影响研究结果。
1.2 方法
将笔者所在医院的12 个病区作为研究对象，对照组6 个病区给予常规管理，观察组给予环节质量管理与控制。对比两组药物调配配置错误、误发等情况，观察两组管理效果。
1.3 观察指标
观察两组药剂中心药物配置错误率，不合理率和药物使用后的不良反应发生率。
1.4 统计学方法
本次数据采用统计学软件SPSS 22.0 完成，计量资料以（±s）来表示，进行t检验；计数资料以（%）表示，进行χ2检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组处方535 个，其中不合理处方9 个，不合理率1.68%，药物错误配置2 次，发生率0.37%，药物不良反应0 例；对照组处方524 个，其中不合理处方17 个，不合理率3.23%，药物配置错误4 次，发生率0.76%，药物不良反应4 例，发生率0.76%。两组数据比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
静脉用药调配中心提供的药物必须是由专业医护人员完成调配，然后从调配中心发送到接收中心，用于患者治疗，这一过程经历多个环节，不同阶段需要不同的医护人员接触药品，这样就难免出现人为的问题[3]。要有效的降低差错发生率，应对各个环节的质量严格要求。本研究结果显示，观察组使用环节质量管理后，管理有效率，药物出错率均优于对照组。经过对其他临床数据的查找分析，可以说明环节质量管理的对整体管理的作用。要求医院合理控制每个环节的质量，现将环节质量管理的具体过程分析如下。
3.1 处方审核
按照医院制定的《PIVAS 告病区工作书》，并召开科室会议，明确药品的配置方法，保证所有环节的顺利进行。执行人员提取科室3 个月之内的医嘱，了解所需药品的配置方法，对其不合理因素进行分析和总结，并以书面和口头两种形式通知科室，由科室管理者召开科室配液协调会，与临床医生、护理人员进行交谈，使药物的配用更合理，减少配用不合理，减少药物的不良反应。提高医院药剂科室的审核水平，提供先进的审核软件，联合软件审核和人工审核，处方审核工作必须由经验丰富的药师负责。本次选择美康PASS 系统对病区的医嘱进行审核，找出不合理的部分，并定期通过院内网络的形式进行公开，保证医院的药物管理合理性。可以按照药物的使用范围将其分为五个等级，其中A 级为在临床上使用较长时间，且效果良好，得到认可的药品，B 级为有权威说明的药品，C 级为有个别文献支持的超说明书用药，D 级为无任何说明依据的经验用药，X 级为检验出的配合不合理药物。对已经合理的配方进行制定，并对其进行监管。通过目视管理系统和批次汇总单调剂模式来进行检验，标签按批次、品种、溶剂分类，然后按照不同的颜色和大小不等的药剂瓶进行分类，在药品的放置上，要按照品类严格进行分开放置。检查核对药品汇总单调剂，无误后，才能进行溶剂配液。调剂后要清理现场，减少人为失误造成的药剂量错误，摆放错误[4-5]。
3.2 药品配置
药品配置需要两人共同完成，且两人均为经验在三年以上的药剂师和护士，模式为一人配置，另一人进行核对，配合完成，保证其出产准确性。对非整剂量的药品，应在标签上打钩并签名，以保证剂量无误。每一批次配置结束时，及时处理现场。同品种配置模式：同品种药品统一配置，既减少了差错发生，又提高了配置速度，节省空间，减少资源浪费。行分配权责制，要求每个工作人员认真负责，同时药剂科管理人员要承担带教工作，确保流程合理化，成品核对及下送成品质量复检。成品复核后传出配置间，执行药师要对其进行二次检查，内容包括液体与标签是否相符、是否出现漏液、非整剂量医嘱配置是否双签打钩，签章是否完整等。条形码扫描，分路线下送:运用电子扫描枪对标签上的条码进行扫描，确保下送的成品正确且无遗漏。根据科室地理位置划分为若干个下送路线，按照路线的远近选择装车并完成扫描工作，药品应及时送到以确保疾病治疗[6-8]。
文章来源：《中国处方药》 网址: http://www.zgcfyzz.cn/qikandaodu/2020/1224/576.html